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換尿布驚見「果醬狀血便」…急送醫 3月男嬰險腸壞死
孩子大便出血千萬別輕忽!日前1對父母幫不到3個月大的兒子換尿布,發現兒子疑拉出果醬般的血便,嚇得趕緊就醫並照超音波,結果發現竟是「腸套疊」,當下便轉診進行手術。對此,醫生提醒,新生兒腸套疊發病後需立刻就醫,若未即時治療,恐導致腸享好禮選購指南壞死、穿孔,嚴重甚至會休克死亡。林口長庚兒童急診科主任吳昌騰今(23)日在臉書PO文指出,這對父母看到兒子的大便出血,直覺有異狀,立刻帶兒子就醫檢查,兒科醫師發現腹部超音波報告顯示為「腸套疊」,便立刻轉診緊急安排手術。「說真的,還好爸爸媽媽夠機警!」吳昌騰指出,新生兒腸套疊的嚴重度通常與照顧者有關,若幼童發病後24至48小時內,大人能及時發現病情並送醫,讓孩子得到正確的診治,預後情況便會相當良好;但若病情一拖再拖、治療不及,就恐導致腸壞死、穿孔,甚至是休克、死亡。吳昌騰表示,腸套疊是指1段腸管套入與其相連的腸腔內,並導致腸內容物通過障礙,好發於3個月大至6歲的兒童,吳昌騰進一步解釋,嬰兒腸套疊發生血便者達80%以上,通常兒童發病後6至12小時會排出血便,部分患者甚至發病後3至4小時,就會出現像果醬般「血和粘液的糞便」,且數小時內會重複排出。吳昌騰提醒,新生兒腸套疊早期除了面色蒼白,煩躁不安外,營養狀況算是良好;到了晚期就會出現脫水、電解質紊亂、精神萎靡不振、嗜睡、反應遲鈍等症狀,若是導致腸壞死、腹膜炎時,還會出現中毒性休克等症狀。
婦長期腰痠 就醫才知輸尿管狹窄
(優活健康網新聞部/綜合報導)64歲的林太太常常腰痠,按摩熱敷也沒有好轉。甚至嚴重劇痛,受不了就醫檢查,結果竟是長期輸尿管結石導致嚴重腎水腫,更出現輸尿管狹窄問題。接受雙J導管放置治療,卻出現血尿、發炎等症狀。轉院經醫師建議後,使用達文西機械手臂手術重建輸尿管,重拾正常生活。
輸尿管狹窄放置雙J導管 非根本解決原因
萬芳醫院泌尿科主任溫玉清表示,林太太因嚴重結石導致腎水腫、輸尿管長時間受損失去彈性而纖維化,造成輸尿管狹窄。之前林太太放置雙J導管治療,但導管放置後容易刺激膀胱造成頻尿,且有異物感,林太太又因為感染出現血尿問題。建議採取達文西輸尿管重建手術,2個月未再有狀況,終於恢復健康。
輸尿管狹窄的保守治療方式可放置雙J導管手術,但這樣的方式是「症狀緩解」而非從根本解決輸尿管狹窄原因。雙J導管須定期3至6個月更換,否則容易造成感染發炎,而且一旦放置,大部分的人須長時間使用。
達文西機械手臂系統精確切割 降低出血量
從根本解決輸尿管狹窄問題,就是施行手術將狹窄處切除後,再將完好的輸尿管與膀胱縫合。傳統手術是施行剖腹,但會造成大傷口,術後至少要住院1周以上才可恢復;若採用腹腔鏡微創手術,由於輸尿管是極小的管道,也可能因為縫合的精準不夠,發生尿液滲漏的併發症。
溫玉清主任進一步解釋,達文西機械手臂系統具有3D立體高解析度放大的視覺視野、更有模仿手腕關節設計的手術器械及精密的操控系統,可以精確出切割動作,出血量更少,重建縫合部份也更為完善,大大降低術後可能的併發症,使病人恢復速度快,也達到更好的預後效果。







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